Загрузка …
Главная/Сердечно-сосудистые/ Геморрагические диатезы

Обморок
Атеросклероз

Пороки сердца
Гипертонический криз
Острый инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Облитерирующий атеросклероз
Острая сердечная недостаточность
Эндокардит, миокардит, перикардит
Хроническая недостаточность кровообращения

Коллапс
Аритмия
Васкулит
Ревматизм

Стенокардия
Гипертоническая болезнь

Геморрагические диатезы
Болезни органов кровообращения
ВСД — есть такой неприятный диагноз
Лечение при гипертонической болезни

Далее >>>

Геморрагические диатезы





Геморрагические диатезы — это группа заболевании, различных по своей природе и клинической картине, но объединяемых основным признаком — повышенной кровоточивостью. Кровоточивость может быть постоянной или временной, приобретенной или врожденной, может возникать без видимых причин или при травме, причем выраженность кровоточивости не соответствует травме.

В возникновении геморрагических диатезов играют роль три основных фактора:

1) изменение стенки сосуда;

2) изменение количества и функциональной способности тромбоцитов;

3) изменение свертывающей системы организма. Соответственно геморрагические диатезы разделяют на три группы:





1. Геморрагические диатезы, обусловленные поражением сосудов (геморрагический васкулит — болезнь Шенлейна—Геноха, геморрагическая телеангиэктазия — синдром Ослера—Рандю, авитаминоз С).

2. Геморрагические диатезы, обусловленные изменением тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, геморрагическая тромбастения).

3. Геморрагические диатезы, обусловленные нарушением свертываемости крови (гемофилия А, гемофилия В, гемофилия С).

Все указанные болезни являются наиболее характерными представителями группы геморрагических диатезов и встречаются чаще других форм.

Симптоматика. Клиническая картина каждого конкретного геморрагического диатеза определяется особенностями патогенеза. При геморрагических диатезах, обусловленных поражением сосудистой стенки, отмечается геморрагическая сыпь на конечностях и теле различной величины и формы, чаще мелкая. Часто возникают отечность крупных суставов и болезненность при движении в них. Геморрагические высыпания могут быть и на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, что проявляется болями в животе. Могут также поражаться почки, что выражается в появлении микрогематурии. Все свертывающие системы крови не имеют отклонения от нормы. Количество тромбоцитов в нормальных пределах, а их функциональные свойства (способность к агрегации и агглютинации) не изменены.

При геморрагических диатезах, обусловленных патологией тромбоцитарного звена процесса свертывания крови, отмечаются геморрагии на коже. Они появляются без видимых причин или при незначительной травматизации. Чаще всего они локализуются на коже конечностей, но могут быть и на любом участке тела.

Кровоизлияния крупные, появляются не одновременно, в связи с чем имеют различную окраску. Кожа больных становится пятнистой — «шкура леопарда». Следующие по частоте — маточные кровотечения, затем носовые, реже возможны легочные, желудочно-кишечные и почечные кровотечения. Особенно опасны кровоизлияния в мозг и сетчатку глаза. Кровоизлияний в мышцы и суставы, как правило, не бывает. У трети больных отмечается увеличение селезенки. При исследовании крови выявляется снижение количества тромбоцитов до 70 000—30 000. Время свертывания крови не изменено, однако время кровотечения удлинено, что связано с тромбоцитопенией, а также С нарушением способности мелких сосудов к сокращению при нарушении их целостности. Кровотечения могут приводить к развитию анемии.

При геморрагических диатезах, обусловленных нарушением свертываемости крови (группа гемофилии), первые признаки болезни могут появляться в детстве, когда кровотечения возникают при малейшей травме, ушибе, порезе. После удаления зуба возможны длительные кровотечения. Для таких больных опасны любые операции. Для гемофилии характерны кровотечения в полость больших суставов — гемартрозы, которые могут привести больного к инвалидности вследствие развития контрактур. Наблюдаются обширные внутримышечные кровоизлияния. Желудочно-кишечные и другие полостные кровотечения встречаются реже. Время свертывания крови удлинено. Количество тромбоцитов не изменено. Время кровотечения при мелком прокопе кожи не удлинено, так как сохранена способность, мелких сосудов к сокращению, вследствие чего кровотечения останавливается. Более глубокие проколы кровоточат очень долго, так как ретракции сосудов для остановки кровотечения недостаточно, необходимо формирование тромба (этого не происходит в результате нарушения процесса свертывания крови).

Лечение и уход. Комплекс лечебных мероприятий зависит от механизма кровоточивости. При геморрагическом васкулите назначают кортикостероидные гормоны (преднизолон), при авитаминозе С (цинга) — большие дозы аскорбиновой кислоты (внутривенно и внутрь), при тромбоцитопенической пурпуре — преднизолон; повторяющиеся массивные кровотечения служат показанием к удалению селезенки (спленэктомия). При гемофилии производят переливание свежей крови или плазмы, содержащей отсутствующие у больного белки (факторы свертывания крови). В случае развития анемии показаны препараты железа, питание с достаточным содержанием белка (говядина) и витаминов.

Специального внимания заслуживают острые ситуации — кровотечения. Для их остановки применяют общие и местные средства. К общим средствам относятся введение эпсилон-аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутрь по 8—12 г в день), переливание свежей плазмы или крови (в гемостатических дозах). Применяют также внутримышечное введение викасола (витамин К, участвующий в выработке факторов свертывания). Используют все средства местной гемостатической терапии (эпсилон-аминокапроновая кислота, гемостатическая губка, тампонада полости носа). При развитии гемартрозов в остром периоде применяется заместительная гемостатическая терапия, при больших кровоизлияниях — пункция сустава и удаление излившейся в его полость крови. В хронической стадии назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение (тепловые процедуры: грязи, парафиновые аппликации, водолечение).






Понравилась статья? Поделитесь ей с Вашими друзьями и знакомыми, нажав кнопку вашей любимой социальной сети


0
Нравится


Загрузка ...

Подпишитесь на бесплатную рассылку клуба «100 лет», и получите книгу Адама Джексона
«Золотые правила здоровья»
!
Узнать подробнее…

#
100% защита от спама!
Подписчиков:






Внимание! Прежде чем воспользоваться приведенными на сайте советами, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
Contact Us CareerCenter Heath Services Medical Education Mission & Values Health Plans