Загрузка …
Главная/Стоматология/ Отлом и перелом зуба
Отлом и перелом зуба





Детские стоматологи подсчитали: примерно каждый третий-четвертый ребенок переносит травму зуба. Происходит это, к примеру, когда он падает лицом вниз с качелей, а также во время плохо организованных игр, особенно с палками, хоккейными клюшками, с тяжелым мячом, а иногда и в результате злых шуток: ребенок пьет, а товарищ ударяет по дну чашки. Известны и возрастные закономерности. Первый период риска- 2,5−3 года, когда малыш начинает активно овладевать пространством, а координация движений еще не выработалась, нервно-мышечные охранительные рефлексы несовершенны. Второй период- 8−9 лет, начало активного и часто бесконтрольного участия в спортивных играх.

Чтобы яснее стало, чем грозит такая травма, напомним строение зуба: его коронка покрыта эмалью, самой твердой тканью нашего тела. Под эмалью расположен дентин; это тоже твердая ткань, но она пронизана тончайшими канальцами, в которых залегают отростки клеток пульпы- живой мякоти зуба, богатой нервными окончаниями и поэтому крайне чувствительной.

Если отломалась часть коронки, дентин обнажается, и тогда стоит только глотнуть горячего или холодного, даже вдохнуть холодный воздух, как появляется боль. Ребенок обычно предпочитает перетерпеть ее, но не идти к врачу. Родители не настаивают, тем более что чувствительность обнаженного дентина постепенно уменьшается, зуб перестает болеть, и о нем забывают. Действительно, при небольших отломах, когда до пульпы еще далеко, иногда происходит самоизлечение: минеральные вещества, которыми богата слюна, усиленно откладываясь в канальцах, замуровывают их, закрывая доступ к пульпе.

Однако нередко боль затихает по другой причине: через линию отлома в дентинные канальцы, которые у детей значительно шире, чем у взрослых, могут проникнуть разнообразные микробы, обычные обитатели полости рта. Они разрушают находящиеся здесь отростки клеток пульпы и по освободившимся канальцам, как по тоннелям, проникают в глубь пульпы, вызывая ее постепенное омертвение. Все это происходит безболезненно, незаметно, но цвет зуба со временем меняется, приобретая серовато-тусклый оттенок.

Пульпа может погибнуть не только из-за инфицирования, но и от недостатка питания. Это происходит в тех случаях, когда удар по зубу нарушает кровообращение в пульпе. После такой травмы прикосновение к зубу становится болезненным из-за воспаления поврежденной зубной связки; боль усиливается при жевании, но на температурные раздражители зуб не реагирует, так как дентин цел. Если удар был не очень сильным, кровообращение в пульпе восстанавливается, и боль постепенно проходит. Но при более тяжелых ударах, вызвавших разрыв сосудов, питание пульпы прекращается, и она гибнет.

Поначалу омертвевшая ткань остается нейтральной, зуб не болит, и только легкое потемнение эмали свидетельствует о происшедшем. Но раньше или позже, через недели или месяцы в омертвевшую пульпу проникают микробы и, не встречая сопротивления, начинают усиленно размножаться. Так, отлом или ушиб зуба ведет к образованию скрытого очага инфекции. И очаг этот угрожает здоровью ребенка. А ведь все можно было предотвратить! Если вы сразу же после травмы отведете ребенка к стоматологу, он защитит зуб от дальнейших разрушений. Обнаженный дентин по линии отлома покрывают слоем лака, цемента или втирают в поверхность отлома лечебные пасты, ускоряющие минерализацию поврежденного дентина.

В тех случаях, когда отломалась большая часть коронки, сохранившуюся часть зуба покрывают защитным колпачком, предупреждающим инфицирование дентинных канальцев и пульпы. Это особенно важно сделать, если травма произошла в возрасте до 10 лет, когда еще продолжается формирование постоянного зуба. Ведь если его пульпа и ростковая зона погибнут, корень перестанет расти. Такой неполноценный зуб может к 18−20 годам расшататься, и его придется удалить.

Самая болезненная травма — когда обнажается пульпа зуба, очень чувствительная к малейшему прикосновению, надавливанию, колебаниям температуры. Пульпа быстро инфицируется, и развившийся воспалительный процесс вызывает острую, приступообразную боль. Вот тут-то надо не идти, а просто-таки бежать к врачу! В первые 48 часов после травмы зуба еще удается сохранить часть пульпы и ростковую зону несформировавшегося зуба. Если за медицинской помощью обращаются позже, зуб гибнет.

Разной бывает тактика спасения зуба при косых переломах, когда линия отлома прошла через коронку и корень. Если зуб молочный, то его оставшуюся часть и корень удаляют. Конечно, можно бы ждать, пока отломок рассосется сам, что весьма возможно, или выпадет из лунки. Но разрушенный зуб неизбежно инфицируется, а ведь под молочным формируется постоянный зуб, и такое соседство для него нежелательно. А вот если пострадал корень постоянного зуба, его стараются сохранить — это необходимо для профилактики деформаций зубного ряда. Кроме того, запломбированный корень впоследствии пригодится при протезировании.

Иногда удается сохранить зуб и при закрытом переломе корня- такая травма зуба характерна для передних резцов. Если пульпа удалена, поврежденному зубу создают покой, накладывая специальные шины. В таких условиях перелом корня срастается так же, как это бывает при переломах других костей.

Сильный удар по челюсти, ушиб лицом о твердый предмет могут повести к разрыву волокон связки, удерживающей зуб в лунке. В зависимости от направления удара зуб смещается вправо, влево, вперед, назад, становится при частичном выдвижении из лунки как бы длиннее других, а при внедрении в кость — короче. Если произошел полный вывих зуба, он выпадает из лунки, ребенок выплевывает его изо рта вместе с кровью. Надо знать, что в ближайшие часы после травмы зуб можно снова укрепить в челюсти! Такая операция называется реплантацией. Не очищайте зуб от загрязнения сами, заверните его в чистую салфетку и принесите в поликлинику. Врач тщательно промоет зуб в растворе антибиотика, стараясь сохранить при этом обрывки зубной связки, необходимые для приживления.

Пульпа при полном вывихе всегда погибает, поэтому, прежде чем водворить зуб обратно в челюсть, пульпу удаляют, а канал корня пломбируют. Затем, тщательно промыв лунку, врач вводит в нее зуб и с помощью шины закрепляет. Дальнейшее во многом зависит от того, насколько сохранились на стенке лунки и на поверхности корня элементы зубной связки.

Вариантов травм много, и обо всех, может быть, не стоит рассказывать. Важно знать, что если такая травма произошла, обратиться к врачу необходимо. Без своевременного лечения ушиб зуба может сказаться через годы самыми неприятными последствиями: потерей зуба, образованием дефектов зубного ряда или развитием кисты челюсти.




Понравилась статья? Поделитесь ей с Вашими друзьями и знакомыми, нажав кнопку вашей любимой социальной сети


0
Нравится


Загрузка ...

Подпишитесь на бесплатную рассылку клуба «100 лет», и получите книгу Адама Джексона
«Золотые правила здоровья»
!
Узнать подробнее…

#
100% защита от спама!
Подписчиков:






Внимание! Прежде чем воспользоваться приведенными на сайте советами, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
Contact Us CareerCenter Heath Services Medical Education Mission & Values Health Plans