Загрузка …
Главная/Дыхательных путей/ Клинические формы туберкулеза легких

Бронхит
Плевриты
Рак легкого
Сухой плеврит
Острый бронхит
Туберкулез легких
Хронический бронхит
Вторичный туберкулез
Экссудативный плеврит
Болезни органов дыхания
Острые пневмонии (крупозная)
Нагноительные заболевания легких

Пневмосклероз
Абсцесс легкого
Бронхиальная acтма

Астматический статус
Бронхоэктатическая болезнь
Первичный туберкулезный комплекс
Лечение при вторичном туберкулезе
Очаговая пневмония (бронхопневмония)
Клинические формы туберкулеза легких
Лечение и уход при бронхиальной астме
Кровохарканье и легочное кровотечение

Далее >>>

Клинические формы туберкулеза легких




Выделяют первичный туберкулез, первичный туберкулезный комплекс, и вторичный туберкулез: 1) очаговый туберкулез легких, 2) инфильтративный туберкулез легких, 3) кавернозный туберкулез легких, 4) фиброзно-кавернозный туберкулез легких, 5) цирротический туберкулез легких.

Особо выделяют диссеминированный туберкулез легких, так как он может развиться вследствие осложненного течения первичного туберкулеза легких, но чаще — в результате реинфекции. Свое название эта форма туберкулеза легких получила от рентгенологической картины, характеризующейся диффузным двусторонним легочным поражением. При остром диссеминированном туберкулезе, называемом милиарным, клиническая картина отличается многообразием проявления.

Симптоматика. В зависимости от формы туберкулеза легких, его распространенности, фазы наблюдаются самые разнообразные симптомы, выраженные в большей или меньшей степени.

Наиболее частый симптом туберкулеза легких — лихорадка. В ряде случаев начало заболевания может быть отнесено ко времени подъема температуры тела по вечерам до субфебрильных цифр (37,3— 37,5 °С). В целом характерен ремиттирующий тип лихорадки, когда разница между утренней и вечерней температурой тела достигает нескольких градусов (утренняя температура может быть 36,8—37,0°С, вечерняя 38,0—38,8°С), а при отдельных формах (казеозная пневмония, милиарный туберкулез) скачки температуры бывают более значительными (по вечерам она может подниматься до 39 — 40 °С), т. е. температура принимаем гектический характер. Высокая температура тела указывает на быстро развивающийся процесс и служит плохим признаком.

Одним из ранних симптомов туберкулеза являются обильные холодные ночные поты (даже при субфебрильной и нормальной температуре). При значительных колебаниях температуры тела и при гектической лихорадке поты становятся профузными (обильными). Лихорадка и поты относятся к проявлениям интоксикации, свойственной туберкулезу. Вследствие туберкулезной интоксикации развиваются слабость, утомляемость, недомогание, ухудшение аппетита. Все это ведет к похуданию и общему истощению организма.





Кашель  — постоянный признак. Он может быть сухой или сопровождаться выделением мокроты, может быть или очень незначительным и беспокоить больного только, но утрам, или постоянным и частым.

Мокрота бывает разнообразного характера — от слизистой до гнойной. Количество мокроты также очень вариабельно и не указывает на форму и стадию заболевания. При распаде легочных очагов в мокроте обнаруживают микобактерии туберкулеза.

Выраженность кровохарканья различна: от незначительной примеси крови в мокроте до легочного кровотечения. Как правило, кровохарканье является результатом разрушения туберкулезным процессом стенок капилляров и мелких кровеносных сосудов, а легочное кровотечение — следствием разрушения крупного кровеносного сосуда. Кровохарканье может наблюдаться в самом начале процесса вследствие прилива крови к туберкулезному очагу, расширения мелких кровеносных сосудов и затем их разрыва.

В случае возникновения туберкулезного процесса в обоих легких возникает значительная одышка, обусловленная уменьшением дыхательной поверхности легких. После ликвидации воспаления одышка исчезает. При хроническом туберкулезе легких развиваются пневмосклероз, эмфизема — процессы, приводящие к легочной недостаточности. У таких больных одышка становится постоянной. С прогрессированием ее формируется легочное сердце, развивается легочно-сердечная недостаточность, появляются отеки, увеличивается печень, прогрессирует цианоз. Эти симптомы являются определяющими для цирротического туберкулеза, в который переходят многие хронические формы туберкулеза легких.

При наличии значительных очагов в легких или разрастании соединительной ткани (цирротический туберкулез легких) перкуторно наблюдается укорочение или притупление легочного звука. Если в легких имеются каверны (полости) значительной величины, то при перкуссии над ними выслушивается тимпанический звук. При уплотнении легочной ткани отмечается жесткое или даже бронхиальное дыхание, а над кавернами — амфорическое. Для воспалительного процесса в бронхах и легких характерны сухие и влажные хрипы, может прослушиваться крепитация. В ряде случаев в начальной стадии туберкулезного процесса путем перкуссии и аускультации изменений в легких отметить не удается и первыми симптомами болезни являются только признаки общей интоксикации. Большое, а порой решающее значение в диагностике туберкулеза легких имеет рентгенологическое обследование. Часто по данным рентгенографии можно определить форму туберкулезного процесса, выявить небольшие туберкулезные очаги, инфильтраты и каверны.

Анализ крови не имеет решающего значения. Лимфоцитоз, считавшийся ранее основным симптомом туберкулеза, в настоящее время такого значения не имеет. При обострении процесса определяются ускоренная СОЭ и лейкоцитоз. Большое значение придается исследованию мокроты на наличие в ней микобактерий туберкулеза. В последнее время при отсутствии микобактерий туберкулеза в мокроте проводят исследование не только смыва из бронхов, но и бронхоальвеолярного смыва. При распаде легочной ткани (хроническая каверна) в мокроте можно обнаружить эластические волокна.

Из туберкулезных микобактерий выделено вещество, названное туберкулином. Если незначительные дозы туберкулина привить здоровым людям, то на месте прививки обнаруживается, лишь быстро исчезающая краснота. Если человек инфицирован микобактериями туберкулеза, то на месте прививки (пробы Пирке и Манту) появляются краснота и припухлость. Эта реакция указывает на аллергическую реакцию организма, т. е. у больного туберкулезом возникает повышенная чувствительность к туберкулезному токсину. Проба Пирке имеет определенное практическое значение, так как благодаря ей можно определить наличие туберкулеза даже у тех больных, у которых никаких заметных признаков туберкулеза не наблюдается. Вместе с тем необходимо помнить, что эта проба остается положительной после излечения больного и снятия его с диспансерного учета. Более чувствительной пробой является внутрикожная проба Манту.

Осложнения. Течение болезни резко ухудшается в случае присоединения различных осложнений. Кроме уже описанных (легочное кровотечение, легочная и легочно-сердечная недостаточность), встречаются ателектаз, спонтанный пневмоторакс, бронхиальные и торакальные свищи, амилоидоз, почечная недостаточность. Наиболее тяжелыми осложнениями туберкулеза являются те, которые связаны с распространением инфекции на другие органы и системы организма, особенно мозговые оболочки, когда развиваются менингеальные явления.






Понравилась статья? Поделитесь ей с Вашими друзьями и знакомыми, нажав кнопку вашей любимой социальной сети


0
Нравится


Загрузка ...

Подпишитесь на бесплатную рассылку клуба «100 лет», и получите книгу Адама Джексона
«Золотые правила здоровья»
!
Узнать подробнее…

#
100% защита от спама!
Подписчиков:






Внимание! Прежде чем воспользоваться приведенными на сайте советами, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
Contact Us CareerCenter Heath Services Medical Education Mission & Values Health Plans