Загрузка …
Главная/Дыхательных путей/ Лечение и уход при бронхиальной астме

Бронхит
Плевриты
Рак легкого
Сухой плеврит
Острый бронхит
Туберкулез легких
Хронический бронхит
Вторичный туберкулез
Экссудативный плеврит
Болезни органов дыхания
Острые пневмонии (крупозная)
Нагноительные заболевания легких

Пневмосклероз
Абсцесс легкого
Бронхиальная acтма

Астматический статус
Бронхоэктатическая болезнь
Первичный туберкулезный комплекс
Лечение при вторичном туберкулезе
Очаговая пневмония (бронхопневмония)
Клинические формы туберкулеза легких
Лечение и уход при бронхиальной астме
Кровохарканье и легочное кровотечение

Далее >>>

Лечение и уход при бронхиальной астме




Прежде всего, необходимо устранить контакт с аллергеном, если он известен. Далее лечение больных бронхиальной астмой имеет существенные различия в подходах к купированию приступа и терапии в межприступный период.

Легкие приступы бронхиальной астмы могут быть купированы больным самостоятельно вдыханием через рот одного из бронхорасширяющих веществ. Иногда достаточно принять препарат в таблетке (теофедрин, эуфиллин). Кроме этого, при приступе удушья любой тяжести применяют горячее щелочное питье, горчичные ножные ванны, горчичники (при хорошей их переносимости) на грудную клетку. При некупирующемся приступе назначают подкожно эфедрин, папаверин или ношпу с одним из антигистаминных препаратов (супрастин, димедрол и т. п). Пожилым больным иногда необходимо внутривенное введение эуфиллина.

Среднетяжелые и тяжелые приступы бронхиальной астмы требуют обязательного парентерального введения лекарственных препаратов и нахождения больного в стационаре. Больным молодого возраста можно начать с подкожных инъекций адреналина. Хорошее действие на больных всех возрастов оказывают внутривенные вливания эуфиллина. При тяжелых приступах удушья применяют внутривенное капельное введение препарата в изотоническом растворе хлорида натрия и (или) ощелачивающих смесях. Часто внутривенно вводят кортикостероидные гормоны (преднизолон, гидрокортизон), применение которых обязательно в лечении тяжелого приступа.

Задача медицинского персонала, — успокоить больного, вселить в него уверенность в хорошем исходе, сделать все, чтобы он не чувствовал себя обреченным. О появлении приступа удушья медицинская сестра должна сразу сообщить врачу и принять срочные меры для облегчения дыхания: придать больному возвышенное положение, подложить несколько подушек под спину или приподнять головной конец функциональной кровати, открыть форточку или окно, обеспечив максимальный приток свежего воздуха.

В межприступном периоде при тяжелом течении бронхиальной астмы больных переводят на прием кортикостероидных гормонов внутрь, начиная с 5—6 таблеток, с постепенным снижением дозы. Все таблетки принимают в один прием (после завтрака) или в два приема (меньшую их часть можно выпить после обеда). Эуфиллин продолжают принимать в таблетках, ректальных свечах на ночь. Можно перейти на прием препаратов пролонгированного эуфиллина (теопек, теобелонг) 2 раза в день — утром и вечером.





Большинство больных пользуются карманными ингаляторами симпатомиметиков или, реже, холинолитиков (атровент). Выбор бронхорасширяющего препарата определяется после изучения его действия на мощность выдоха с помощью пневмотахометра. В дальнейшем больному назначают тот препарат, который дал самый большой прирост мощности выдоха. Ингаляции больной выполняет 3—4 раза в день, после них через 10 — 15 мин вдыхает порошок интала — препарата, который предупреждает бронхоспазм при астме с отчетливой аллергической настроенностью (атопическая астма).

При астме «физических усилий» назначают внутрь препараты, относящиеся к группе блокаторов кальциевых каналов: коринфар, кордафен, финоптин или др. Для уменьшения дозы применяемых внутрь кортикостероидов или вместо них назначают гормоны ингаляционно, используя с этой целью карманные ингаляторы 2—3 раза в день по два вдоха через 10—15 мин после предшествующего вдыхания бронхолитика. Больным, у которых возникновение приступов удушья четко связано с обострением инфекционного процесса, проводят антибактериальную терапию (см. «Хронический бронхит»), но с большой осторожностью, так как антибиотики, особенно пенициллинового ряда, могут сами стать аллергенами. Для лучшего отхождения мокроты используют отхаркивающие средства. Препараты из трав следует применять с осторожностью, так как травы могут быть аллергенами.

Обязательно назначение физиотерапевтических средств воздействия на организм, улучшающих бронхиальную проходимость. В первую очередь это дыхательная гимнастика, с помощью которой улучшается выдох, массаж, индуктотермия, иглорефлексотерапия и пр. В лечении больных бронхиальной астмой большое значение имеет психотерапия.

В период ремиссии необходимо провести аллергологическое обследование больного в специально организованных кабинетах (аллергологические кабинеты). При выявлении аллергена необходимо попытаться провести специфическую гипосенсибилизацию аллергенами как неинфекционного, так и инфекционного происхождения. Гипоссисибилизацию проводят в период стойкой ремиссии, иначе может наступить резкое обострение заболевания, вплоть до развития астматического состояния. В период ремиссии очень хорошее воздействие оказывают пребывание в горной местности, санаторно-курортное лечение в Кисловодске и других курортах Северного Кавказа, а также на Южном берегу Крыма. Иногда благоприятное влияние оказывает перемена места жительства, и даже смена мягкой мебели (устранение аллергенов).

Прогноз. При бронхиальной астме прогноз зависит от многих факторов. При атопической форме прогноз более благоприятный, особенно если удается выявить специфический аллерген и устранить контакт с ним. При инфекционно-аллергической форме прогноз во многом зависит от течения того заболевания, на фоне которого развивается астма, а также от стадии болезни, тяжести клинических проявлений, возраста больных и наличия осложнений.

Профилактика. С профилактической целью чрезвычайно важно установить аллергены, вызывающие приступы астмы, и устранить контакт с ними. Вместе с тем перемена профессии, улучшение бытовых условий, изъятие домашних животных, цветов и т. д. могут в ряде случаев помочь больному.

Профилактика инфекционно-аллергической бронхиальной астмы включает санацию очагов инфекции, предупреждение острых респираторных заболеваний, полноценное и своевременное лечение острых респираторных заболеваний, острых и затяжных трахеобронхитов и пневмоний, лечение болезней носоглотки.

К профилактике бронхиальной астмы относится, борьба с бесконтрольным приемом лекарственных препаратов, охрана окружающей среды от загрязнений и т. п. Больные бронхиальной астмой подлежат диспансерному наблюдению.

Необходимость в проведении трудовой экспертизы и определении группы инвалидности у больных бронхиальной астмой возникает при частых, рецидивирующих или продолжительных приступах удушья, клинически выраженной легочной или легочно-сердечной недостаточности. А также тогда, когда течение основного заболевания осложняется гормональной зависимостью, астматическим статусом или бронхиальная астма протекает на фоне хронического рецидивирующего воспалительного процесса в легких.






Понравилась статья? Поделитесь ей с Вашими друзьями и знакомыми, нажав кнопку вашей любимой социальной сети


0
Нравится


Загрузка ...

Подпишитесь на бесплатную рассылку клуба «100 лет», и получите книгу Адама Джексона
«Золотые правила здоровья»
!
Узнать подробнее…

#
100% защита от спама!
Подписчиков:






Внимание! Прежде чем воспользоваться приведенными на сайте советами, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
Contact Us CareerCenter Heath Services Medical Education Mission & Values Health Plans