Загрузка …
Главная/Дыхательных путей/ Хронический бронхит

Бронхит
Плевриты
Рак легкого
Сухой плеврит
Острый бронхит
Туберкулез легких
Хронический бронхит
Вторичный туберкулез
Экссудативный плеврит
Болезни органов дыхания
Острые пневмонии (крупозная)
Нагноительные заболевания легких

Пневмосклероз
Абсцесс легкого
Бронхиальная acтма

Астматический статус
Бронхоэктатическая болезнь
Первичный туберкулезный комплекс
Лечение при вторичном туберкулезе
Очаговая пневмония (бронхопневмония)
Клинические формы туберкулеза легких
Лечение и уход при бронхиальной астме
Кровохарканье и легочное кровотечение

Далее >>>

Хронический бронхит




Хронический бронхит — длительно протекающее диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, захватывающее и более глубокие слои стенки бронха с развитием вокруг нее воспаления — перибронхита. Заболевание протекает со сменой периодов обострений и ремиссий. Это одно из самых распространенных заболеваний органов дыхания. Возникает преимущественно в возрасте 40 лет, у мужчин встречается в 2—3 раза чаще, чем у женщин. Значение хронического бронхита очень велико: с ним связано развитие таких заболеваний, как бронхиальная астма, эмфизема легких, рак.

Причины. Хронический бронхит может развиваться на почве острого бронхита. Чаще причиной развития хронического процесса в бронхах является длительное раздражение слизистой оболочки бронхов различными химическими веществами и пылевыми частицами, вдыхаемыми с воздухом, особенно в городах с сырым климатом, на производствах со значительным запылением или повышенным насыщением воздуха химическими веществами. Не меньшее значение в развитии хронического бронхита имеет многолетнее курение. В обострении хронического бронхита основное значение принадлежит инфекции (как вирусной, так и бактериальной).

Способствующие факторы. Заболевание развивается не у всех одинаково подвергающихся неблагоприятным воздействиям. В возникновении хронического бронхита большая роль принадлежит особенностям человеческого организма: наличие очаговой инфекции в верхних дыхательных путях, нарушение обмена веществ (ожирение), наследственная предрасположенность (дефицит антитрипсина) и др.

Симптоматика. Основными проявлениями хронического бронхита в период обострения являются кашель, выделение мокроты и одышка. Степень выраженности каждого из этих симптомов различна в зависимости от клинического варианта болезни. Кашель с небольшим количеством слизистой мокроты (при обострении количество ее увеличивается) — основной симптом хронического катарального бронхита. Выделение слизисто-гнойной или гнойно-слизистой мокроты является определяющим симптомом хронического слизисто-гнойного бронхита. Одышка может беспокоить любого больного хроническим бронхитом в период обострения заболевания и быть спутником кашля и мокроты у больных с длительно протекающим хроническим бронхитом, когда в процесс вовлекаются мелкие бронхи и бронхиолы, развиваются эмфизема и легочная недостаточность. Вместе с тем одышка — главный симптом хронического бронхита независимо от длительности его существования, если он протекает с обструктивным компонентом, т. е. выраженным нарушением бронхиальной проходимости.

При обострении хронического бронхита повышается температура тела, увеличивается количество мокроты (меняется ее характер), затрудняется ее отделение, в крови — лейкоцитоз, ускоряется СОЭ.





У больных при развитии эмфиземы меняется форма грудной клетки, при перкуссии появляется коробочный оттенок перкуторного звука, при аускультации дыхание может быть ослаблено или усилено, жесткое, на его фоне выслушиваются сухие или влажные хрипы. В неосложненных случаях при перкуссии и аускультации изменений можно не выявить или получить очень скудные данные.

Кроме эмфиземы, хронический бронхит может осложняться развитием пневмосклероза, бронхопневмонии, бронхоэктазов. Хронический бронхит является одной из главных причин развития хронического легочного сердца. При ремиссии основные клинические проявления заболевания могут либо отсутствовать, либо быть выражены в умеренной степени. Бронхиальную обструкцию, если она имеется, можно выявить только при инструментальном исследовании.

Лечение и уход. Лечение хронического бронхита состоит из комплекса мероприятий, несколько различных в период обострения и ремиссии болезни. Во всех случаях необходимо исключить контакты с внешними раздражающими факторами (курение, профессиональные вредности), провести санацию очагов инфекции в верхних дыхательных путях.

Лечение обострений бронхита, связанных, как правило, с инфекцией, требует применения антибактериальной терапии. Показаниями к терапии антибиотиками служат изменение характера мокроты и увеличение ее количества в сочетании с нарастающей одышкой, ухудшением общего состояния, повышением температуры тела. Антибиотики назначают с учетом чувствительности микрофлоры, выделенной из мокроты, а лучше — из бронхиального секрета. В настоящее время — это полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, гентамицин. При гнойном бронхите парентеральное введение антибиотиков сочетают с интра-трахеальным их введением.

При тяжелом течении бронхита может применяться лечебная (санационная) бронхоскопия с введением в бронхи лекарственных веществ (антисептики или антибиотики). Назначают отхаркивающие, отдавая предпочтение травам (трава термопсиса, корень алтея, корневище и корень девясила), лекарственные препараты: мукалтин или бромгексин, сальвин, для облегчения кашля — таблетки либексина. При хронических бронхитах с астматическим компонентом, когда затруднено дыхание (выдох), применяют бронхолитическую терапию. Назначают внутрь эуфиллин в таблетках (принимают обязательно после еды, учитывая раздражающее действие их на слизистую оболочку желудка). Могут применяться такие комплексные таблетированные препараты, как теофедрин.

Важное значение для освобождения бронхов от мокроты имеет дыхательная гимнастика, которую больной должен ВЫПОЛНЯТЬ не менее двух раз в день: утром — с методистом лечебной физкультуры и вечером — самостоятельно. Этому же способствуют массаж грудной клетки и другие физиотерапевтические методы воздействия (диатермия, УВЧ на грудную клетку, электрофорез хлорида кальция и др.). В период обострения болезни полезны так называемые отвлекающие средства: банки, горчичники на грудную клетку. После стихания обострения больной должен продолжать занятия дыхательной гимнастикой, при возможности использовать санаторно-курортное лечение. Рекомендуется пребывание в санаториях, расположенных на Южном берегу Крыма, в сосновом лесу, степной полосе.

Прогноз. Для жизни прогноз благоприятный, но неблагоприятен для ПОЛНОГО и стойкого выздоровления; значительно ухудшается при развитии легочной недостаточности и легочного сердца.

Профилактика. В профилактике бронхита придают значение отказу от курения, рациональному трудоустройству, исключающему действие неблагоприятных производственных факторов (пыль, токсические вещества). Целесообразны санация очагов инфекции в носоглотке, своевременное лечение инфекционных поражений дыхательных путей. Определенное положительное значение имеют пребывание в местности с теплым сухим климатом, занятия дыхательной гимнастикой, закаливание, применение общеукрепляющих средств. Больные хроническим бронхитом должны находиться под диспансерным наблюдением. При тяжелом течении хронического бронхита может возникнуть вопрос о трудоустройстве.






Понравилась статья? Поделитесь ей с Вашими друзьями и знакомыми, нажав кнопку вашей любимой социальной сети


0
Нравится


Загрузка ...

Подпишитесь на бесплатную рассылку клуба «100 лет», и получите книгу Адама Джексона
«Золотые правила здоровья»
!
Узнать подробнее…

#
100% защита от спама!
Подписчиков:






Внимание! Прежде чем воспользоваться приведенными на сайте советами, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
Contact Us CareerCenter Heath Services Medical Education Mission & Values Health Plans