Загрузка …
Главная/Дыхательных путей/ Острый бронхит

Бронхит
Плевриты
Рак легкого
Сухой плеврит
Острый бронхит
Туберкулез легких
Хронический бронхит
Вторичный туберкулез
Экссудативный плеврит
Болезни органов дыхания
Острые пневмонии (крупозная)
Нагноительные заболевания легких

Пневмосклероз
Абсцесс легкого
Бронхиальная acтма

Астматический статус
Бронхоэктатическая болезнь
Первичный туберкулезный комплекс
Лечение при вторичном туберкулезе
Очаговая пневмония (бронхопневмония)
Клинические формы туберкулеза легких
Лечение и уход при бронхиальной астме
Кровохарканье и легочное кровотечение

Далее >>>

Острый бронхит




Острый бронхит редко возникает изолированно, обычно он сочетается с поражением верхних дыхательных путей — носоглотки (ринофарингит), гортани (ларингит) и трахеи (трахеит), но иногда может протекать и самостоятельно.

Причины. Ведущим фактором возникновения бронхита является вирусная (грипп, парагрипп, аденовирусы) и бактериальная инфекция. Нередко к вирусной инфекции присоединяется вторичная бактериальная инфекция как результат активации условно-патогенной микрофлоры верхних дыхательных путей. Эти микроорганизмы (пневмококки, стрептококки, пневмобацилла Фридлендера и пр.) и у здоровых людей обитают на слизистой оболочке дыхательных путей, но при снижении сопротивляемости организма бактерии поражают слизистую оболочку и вызывают ее воспаление.

Кроме того, причиной острого бронхита может быть вдыхание токсичных веществ: паров кислот и щелочей, ядовитых газов, раздражающей бронхи пыли, а также воздействие переохлажденного или горячего воздуха.

Способствующие факторы. Чаще всего острый бронхит развивается в результате воздействия провоцирующих факторов: охлаждение организма, острые инфекционные болезни верхних дыхательных путей, курение, алкоголь. Способствуют возникновению бронхита наличие очаговой инфекции в придаточных пазухах носа (синусит) и миндалинах (тонзиллит), а также нарушение носового дыхания, которое приводит к недостаточному согреванию вдыхаемого воздуха и плохому его очищению от пыли и микроорганизмов. Одним из дополнительных факторов, способствующих возникновению острого бронхита, является сенсибилизация (повышенная чувствительность) организма бактериальными аллергенами.

Увеличение частоты острых бронхитов происходит при ослаблении реактивности организма в результате перенесенных тяжелых заболеваний, операций, а также при нерациональном, бедном витаминами и белками питании.





Симптоматика. Клиническая картина острого бронхита включает симптомы общей интоксикации и симптомы поражения бронхов. К явлениям общей интоксикации относятся общая слабость, боль в мышцах спины и конечностей, ломота, небольшой озноб. Температура тела часто на несколько дней повышается до субфебрильной и даже до 38 °C; возможно течение заболевания и без температурной реакции.

Болезнь, как правило, начинается остро. Иногда ей предшествуют симптомы острого респираторного заболевания: насморк, охриплость, першение в горле. Нередко отмечаются чувство саднения за грудиной, сухой болезненный кашель. Кашель может быть грубым, звучным, нередко «лающим»; появляется в виде приступов, мучительных для больного. Во время приступов кашля может с трудом выделяться незначительное количество вязкой стекловидно-слизистой мокроты. Появляется боль в грудной клетке, за грудиной и в местах прикрепления диафрагмы к грудной клетке вследствие спастического сокращения диафрагмы и сильного напряжения мышц грудной клетки при таком интенсивном надсадном кашле; может возникнуть сильная одышка. Одышка может быть выраженной и при отсутствии выраженного кашля, в тех случаях, когда острый бронхит протекает с бронхоспастическим компонентом, и при закупорке мелких бронхов вязким секретом.

По мере уменьшения раздражения верхних дыхательных путей появляется в большом количестве мокрота, изменяется ее характер: она становится менее вязкой и легко откашливается; мокрота часто приобретает слизисто-гнойный характер. Большое количество мокроты указывает на распространенность процесса и глубину поражения. Болевые ощущения в горле и трахее уменьшаются. Появление мокроты сопровождается улучшением общего состояния больного.

При исследовании легких перкуторный звук обычно не изменен, выслушиваются жесткое дыхание и сухие жужжащие (басовые) и свистящие (дискантовые) хрипы, количество которых изменяется после кашля. В период стихания воспалительного процесса в бронхах, когда разжижается мокрота, могут прослушиваться и влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы, которые исчезают при хорошем откашливании мокроты. Изменения в других внутренних органах и системах обычно не выражены; возможно, лишь учащение сердцебиения (тахикардия).

Рентгенологически также не выявляется существенных изменений, иногда отмечается усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. В крови может определяться лейкоцитоз (10 * 10 9 /л — 12 * 10 9 /л) и реже — ускорение СОЭ.

Течение острого бронхита обычно благоприятное. В большинстве случаев к концу первой недели исчезают клинические проявления болезни, а через 2 недели наступает полное выздоровление. У ослабленных больных процесс может длиться 3—4 недели, а в отдельных случаях при отсутствии правильного лечения острый бронхит может принимать затяжное течение или осложняться бронхопневмонией.

Лечение и уход. При остром бронхите, сопровождающемся повышением температуры тела, показан постельный режим (постельный режим необходим при всяком лихорадочном состоянии). В состоянии покоя часто уменьшаются одышка и кашель.

Воздух в комнате (больных с бронхитом обычно не госпитализируют) должен быть свежий и чистый, поэтому нужно чаще проветривать помещение. Вместе с тем не следует забывать, что больной должен находиться в тепле и не подвергаться охлаждению. Обслуживая больного на дому, медицинская сестра или родственники должна следить за тем, чтобы в комнате, где он находится, не курили, не готовили пищу и пр.

Рекомендуется обильное теплое питье: чай из липового цвета, чай с малиновым вареньем. Для лучшего отхождения и разжижения мокроты принимают щелочные и минеральные воды и щелочное питье (молоко с содой). При сухом мучительном кашле в начале заболевания назначают противокашлевые успокаивающие средства. Для разжижения слизистого вязкого содержимого бронхов можно использовать паровые ингаляции отваров трав: зверобоя, цветов ромашки, листьев эвкалипта и эфирных масел (анисовое, ментоловое и др.). При хорошей переносимости ингаляции проводят по 5—20 минут несколько раз в течение дня. Температура пара не должна быть слишком высокой во избежание бронхоспазма.

Для снятия бронхоспазма применяют внутрь эуфиллин, эфедрин в таблетках или изадрин (эуспиран) в ингаляциях. При болях за грудиной ставят горчичники на грудину и межлопаточную область. Показаны согревающие компрессы, теплые горчичные ножные ванны. При влажном кашле предпочтение отдается круговым банкам. С того момента, как начинает увеличиваться отделение мокроты, назначают отхаркивающие средства: мукалтин, настой травы термопсиса, корня алтея, листьев мать-и-мачехи, травы чабреца и пр. Обязателен прием витаминов, особенно аскорбиновой кислоты.

Всем больным острым бронхитом при повышенной температуре тела и появлении гнойной мокроты назначают антибиотики или сульфаниламиды. Больным старческого возраста и ослабленным антибактериальную терапию проводят и при нормальной температуре тела с целью профилактики пневмонии. Всем остальным больным острым бронхитом при нормальной температуре тела и невысоком кратковременном субфебрилитете лечение можно проводить, не применяя антибактериальной терапии, а использовать лишь нестероидные противовоспалительные средства (бруфен, ацетилсалициловая кислота, анальгин и др.).

Прогноз благоприятный. В большинстве случаев, особенно при неосложненном течении, наступает полное выздоровление. При нарушениях проходимости бронхов острый бронхит может приобретать затяжное течение и переходить в хроническую форму.

Профилактика острого бронхита заключается в закаливании организма, предупреждении острых респираторных инфекций, своевременном и настойчивом лечении заболеваний верхних дыхательных путей. Необходимо удаление полипов, лечение искривления носовой перегородки для улучшения дыхания. Очень большое значение в профилактике острого бронхита имеют такие санитарно-гигиенические мероприятия, как борьба с запыленностью, задымленностью, загазованностью, ликвидация влажности, борьба с курением и алкоголизмом.






Понравилась статья? Поделитесь ей с Вашими друзьями и знакомыми, нажав кнопку вашей любимой социальной сети


0
Нравится


Загрузка ...

Подпишитесь на бесплатную рассылку клуба «100 лет», и получите книгу Адама Джексона
«Золотые правила здоровья»
!
Узнать подробнее…

#
100% защита от спама!
Подписчиков:






Внимание! Прежде чем воспользоваться приведенными на сайте советами, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
Contact Us CareerCenter Heath Services Medical Education Mission & Values Health Plans