Загрузка …
Главная/Статьи/ Вибрационная болезнь
Писчий спазм
Возникновения опухолей
Из одной — великое множество

Чтобы кости срастались быстрее
Неотложная помощь при диабетических комах
Вибрационная болезнь





По мере технического прогресса в современном производстве все шире используются разные механизмы. При работе с ними на организм человека воздействуют различные неблагоприятные физические факторы, в том числе вибрация, приводящие к развитию профессиональной патологии.

Вибрационная болезнь  — профессиональное заболевание, отличающееся полиморфностью (многообразием) клинической симптоматики и особенностями течения.

Встречается вибрационная болезнь у рабочих машиностроительной, металлургической, строительной, авиа- и судостроительной, горнодобывающей промышленности, сельского хозяйства, на транспорте.

Причины. Основной причиной является производственная вибрация. По своей физической природе вибрация представляет собой механическое колебательное движение, повторяющееся через определенные периоды.

Продолжительному воздействию вибрации подвергаются работающие с ручным механизированным инструментом ударного или вращательного действия. Это бурильщики, формовщики, шлифовщики, полировщики и пр.





Способствующие факторы. Значительную роль в развитии заболевания играют также сопутствующие профессиональные факторы: шум, охлаждение, значительное статическое напряжение мышц плеча и плечевого пояса, вынужденное положение тела и т. д.

Симптоматика. При вибрационной болезни наблюдаются изменения ЦНС и сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и обменных процессов.

Механические колебания воспринимаются всеми тканями организма, но главным образом нервной и костной. Наиболее чувствительны к воздействию вибрации нервные окончания, прежде всего рецепторы кожного покрова дистальных отделов рук, подошвенных поверхностей стоп. Длительное воздействие вибрации на рецепторы вибрационной чувствительности создает условия для повышения возбудимости соответствующих вышележащих отделов ЦНС. Отмечаются нарушения в деятельности ретикулярной формации промежуточного мозга.

Наиболее тяжело страдают системы, регулирующие сосудистый тонус. Отмечаются функциональные нарушения деятельности сердца, пищеварительных желез. Не исключаются прямое механическое повреждение и раздражение гладких мышечных тканей сосудов, что способствует их спазму или атонии.

В зависимости от вида контакта вибрационного устройства, с телом работающего условно различают локальную и общую вибрацию. При локальной вибрации сотрясение происходит путем передачи вибрации через верхние конечности, а при общей — охватывает все тело работающего. С учетом этого различают вибрационную болезнь от воздействия местной, общей и комбинированной (местной и общей) вибрации. Клинические проявления каждой из этих видов болезни имеют много общих черт и некоторые характерные симптомы.

При вибрационной болезни, развивающейся под воздействием местной (локальной) вибрации, больные предъявляют следующие жалобы:

— внезапно возникающее побеление пальцев рук (в начале болезни эти приступы наблюдаются при мытье рук холодной водой или при общем охлаждении организма);

— ноющие, ломящие, тянущие боли в конечностях, беспокоящие больше по ночам или во время отдыха. Боль в руках, возникнув утром, через 10—15 мин после начала работы с пневматическим инструментом, как правило, исчезает, чтобы возникнуть с новой силой вечером, после прекращения работы;

— общее недомогание, головные боли, головокружение, плохой сон, повышенная раздражительность.

Главным симптомом болезни являются сосудистые нарушения. Отмечается асимметрия артериального давления, нарушение периферического кровообращения по типу нейроциркуляторной дистонии.

В выраженных стадиях заболевания сосудистые расстройства могут носить генерализованный характер. Возможны жалобы на боли в области сердца сжимающего характера, сердцебиения, боли в области желудка и кишечника.

Один из постоянных показателей наличия вибрационной болезни — расстройство чувствительности. Наиболее резко страдает вибрационная, болевая и температурная чувствительность, меньше — тактильная.

При осмотре верхних конечностей на коже пальцев рук видны множественные трещины, утолщения, деформация, помутнение или истончение ногтей. Все это является проявлением трофических нарушений. К ним относится и утолщение кожи (гиперкератоз); иногда даже образуются округлые, гладкие «выпуклости» на тыле межфаланговых суставов (пахидермия).

Трофические нарушения могут распространяться и на более глубокие ткани: подкожную жировую клетчатку, сухожилия мышц.

Отмечается деформирующий артроз суставов верхних конечностей. Нарушения в позвоночнике проявляются в виде вторичных пояснично-крестцовых радикулитов, развившихся на фоне деформирующего остеоартроза этих отделов позвоночника.

В большинстве случаев ввиду совместного действия вибрации и шума у работающих возникает неврит слухового нерва.

Из общих клинических симптомов обращают на себя внимание функциональные нарушения деятельности пищеварительных желез: гастриты, дискинезии кишечника и пр. Учитывая, что эти изменения не являются специфическими, они могут быть отнесены за счет вибрации лишь в том случае, если развиваются на фоне вибрационной болезни.

Одним из основных синдромов вибрационной болезни, вызванной воздействием общей вибрации и толчками, является вестибулопатия. Она проявляется в виде головных болей и несистематизированных головокружений. У большинства больных выражена повышенная возбудимость вестибулярного анализатора.

Более стойкие — изменения в позвоночнике, сопровождающиеся возникновением вторичных корешковых расстройств, быстро приводящих к нарушению трудоспособности.

Общая и толчкообразная вибрация оказывает отрицательное влияние и на женскую половую сферу. Это влияние выражается расстройством менструального цикла в виде гипо- и дисменореи; отмечается обострение воспалительных процессов в женских половых органах.

Вибрационная болезнь, вызванная комбинированным воздействием общей и локальной (местной) вибрации, встречается чаще всего у работающих в условиях воздействия вибрации всего рабочего места. Для той формы характерны значительные изменения ЦНС, протекающие по типу неврозов. Отмечается выраженный полиневритический синдром, больше проявляющийся на нижних конечностях. В поздних стадиях возможно формирование диэнцефального синдрома, выражающегося в похудании, резкой астении.

Лечение. К выбору лечебных мероприятий необходимо подходить дифференцированно, в зависимости от формы и стадии болезни.

Лечение во всех случаях нужно начинать в ранних стадиях болезни. При любых степенях развития вибрационной патологии необходимо исключить (временно или постоянно) воздействие вибрации на организм.

При вибрационной болезни, протекающей с преимущественными нейрососудистыми расстройствами и выраженным болевым синдромом, применяют комплексное медикаментозное лечение: сочетание ганглиоблокирующих средств со спазмолитиками.

Большое внимание уделяется медикаментозным комплексам, направленным на улучшение системы микроциркуляции (рибоксин, компламин, новокаин, ангиографин, инъекции аскорбиновой кислоты, никотиновой кислоты, пиридоксина, витаминов В1 и В12).

В качестве обезболивающих средств используют баралгин, индометацин и др. При выраженных болевых синдромах (корешковых, рефлекторных) широко практикуются паравертебральные сегментарные или околосуставные блокады (новокаин или лидокаин с гидрокортизоном, инъекции лидазы), ганглиоблокаторы в сочетании с физическими методами воздействия на шейные симпатические узлы (диатермия, УВЧ, диадинамические токи и пр.).

Почти во всех случаях при лечении вибрационной болезни медикаментозную терапию необходимо сочетать с физиотерапевтическими методами. Применяют электрофорез 5% раствора новокаина на кисти рук, диатермию на шейную область и облучение кварцем в эритемных дозах этой же области.

При выраженном болевом синдроме конечностей используются двух- или четырехкамерные гальванические ванны в сочетании с массажем, ультразвук в сочетании с гидрокортизоном, лазеротерапия.

Хороший эффект оказывают радоновые, углекислосероводородные, бромйодные ванны и грязевые аппликации.

Профилактика. С целью профилактики вибрационной болезни необходимо исключение вредного воздействия вибрации на организм работающего (в том числе создание таких инструментов и оборудования, которые бы исключали генерирование опасных уровней вибрации).

Большое значение для предупреждения вибрационной болезни имеет рациональная организация труда (ограничение времени работы с вибрационным оборудованием, запрещение работы с неисправным инструментом и пр.). В процессе рабочей смены рекомендуются кратковременные перерывы (помимо основного — обеденного) по 10 мин после каждого часа работы. Медицинскому персоналу следует периодически проверять выполнение этих рекомендаций. Кроме того, необходимо организовать два перерыва для активного отдыха с проведением производственной гимнастики. Рекомендуется также проведение ультрафиолетового облучения: два курса в год с месячным перерывом. Существенную роль и проведении профилактических мероприятий играют периодическое лечение в санаториях-профилакториях, витаминизация работающих (витамины группы В и С), назначение рационального питания, физическое закаливание, организация активного отдыха.






Понравилась статья? Поделитесь ей с Вашими друзьями и знакомыми, нажав кнопку вашей любимой социальной сети


0
Нравится


Загрузка ...

Подпишитесь на бесплатную рассылку клуба «100 лет», и получите книгу Адама Джексона
«Золотые правила здоровья»
!
Узнать подробнее…

#
100% защита от спама!
Подписчиков:






Внимание! Прежде чем воспользоваться приведенными на сайте советами, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
Contact Us CareerCenter Heath Services Medical Education Mission & Values Health Plans